SALUD
Disfunciones sexuales
DISFUNCIONES SEXUALES
Llamamos disfunciones sexuales al conjunto de trastornos en los que los problemas psicológicos y/o fisiológicos dificultan a la persona disfrutar de su actividad sexual tal como desearía. Es un trastorno en alguna fase de la respuesta sexual -excitación, meseta, orgasmo, resolución-.
Las disfunciones sexuales son frecuentes y se estima que el 40% de hombres y mujeres las pueden presentar en algún momento de su vida. Las más frecuentes entre las mujeres son la falta de interés por el sexo y los problemas de excitación, y entre los hombres aparecen con mayor frecuencia la eyaculación precoz y la impotencia.
En el diagnóstico y tratamiento de cada disfunción el profesional (médico o psicólogo) analiza si los síntomas son primarios o secundarios, absolutos o situacionales, o si la gravedad es total o parcial.
Los cambios físicos que se producen en las cuatro etapas de la respuesta sexual (excitación, meseta, orgasmo y resolución) nos sirven de base para analizar en qué fase se produce la disfunción sexual.
Así, cuando la persona está excitada mental y físicamente aparecen los siguientes cambios físicos:
En la mujer: En el hombre:
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EXCITACIÓN |
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EXCITACIÓN |
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Erección del clítoris
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- Aumenta el tamaño del escroto
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Hinchazón de los labios
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- Aumenta el tamaño de los testículos
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MESETA |
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MESETA |
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- Secreción de las glándulas de Cowper
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Estrechamiento vaginal
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- Contracción de la glándula prostática
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Estrechamiento vaginal
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- Contracción de la glándula prostática
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Elevación del útero y retracción del clítoris
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- Contracciones vesículas terminales
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ORGASMO |
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ORGASMO |
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Contracciones rítmicas en la plataforma orgásmica
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- Contracciones del pene, uretra y esfínter
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Contracción del esfínter rectal
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- Contracción del esfínter rectal
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RESOLUCIÓN |
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RESOLUCIÓN |
- El útero y la vagina recuperan su estado inicial
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- El pene y escroto recuperan su estado inicial
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Podemos clasificar las disfunciones relacionadas con el ciclo de la respuesta sexual:
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MUJERES
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HOMBRES |
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Exceso
Déficit |
Exceso
Déficit |
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Trastorno de la excitación sexual |
Falta de excitación general |
Problema de iniciar la erección
Problema de mantener la erección |
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Trastorno del orgasmo |
Dificultad en alcanzar el orgasmo
Falta de orgasmo
Orgasmo prematuro
Orgasmo retardado |
Ausencia de eyaculación
Eyaculación precoz
Eyaculación retardada |
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Trastorno de resolución sexual |
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Resolución retardada |
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Otros |
Dispareunia
Vaginismo
Fobias sexuales
Ansiedad sociosexual |
Dispareunia
Fobias sexuales
Ansiedad sociosexual
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Entre las causas psicológicas de las disfunciones nos encontramos los siguientes factores:
Factores predisponentes:
Falta de información y formación sexual o información recibida inadecuada.
Educación moral que desvaloriza la actividad sexual.
Inseguridad en el rol psicosexual.
Experiencias sexuales traumáticas.
Factores precipitantes:
Problemas de relación de pareja (mala comunicación, peleas, infidelidad).
Aparición de un problema esporádico (exceso de cansancio, alcohol, situación laboral o familiar estresante).
Momentos especiales orgánicos(tras un infarto, después de un parto, por trastorno de ansiedad o depresión, etc.).
Factores de mantenimiento:
Formación sexual inexistente o inadecuada.
Ansiedad asociada a interacciones sexuales.
Actuación inadecuada personal o de la pareja en la relación sexual.
Problemas generales en la relación de pareja.
Miedos o fobias específicos.
Causas fisiológicas de las disfunciones:
Enfermedades o lesiones: del sistema cardiovascular, sistema endocrino, tracto genitourinario, sistema nervioso.
Efectos de fármacos y drogas: sedantes, antiándrógenos, anticolinérgicos y antiadrenérgicos, psicotrópicos.
(los trastornos físicos más frecuentes son: diabetes, hipertensión, hipogonadismo, trastornos medulares, etc.; a nivel de fármacos son los antihipertensivos, antidepresivos, alcohol, barbitúricos, etc.).
Disfunciones sexuales femeninas:
Deseo sexual hipoactivo ("apatía sexual", "falta de deseo sexual", "falta de interés por el sexo").
Falta de interés en el sexo, ausencia de fantasía, ensoñaciones o pensamientos de contenido sexual, dificultad para implicarse en una actividad sexual autoerótica o en pareja.
Aversión al sexo
Sentimientos intensos de asco, desagrado, repulsión o temor ante situaciones de tipo sexual (concretas o de pensamiento). Se suele evitar el contacto sexual.
Trastorno de la excitación sexual
Pérdida de niveles de excitación, desconexión física y emocional de la relación sexual. Incapacidad para responder a las caricias, no se experimentan las respuestas fisiológicas sexuales.
Trastorno orgásmico
Dificultad para alcanzar el orgasmo tras un nivel de excitación adecuado.
Dispareunia
Dolor durante el coito.
Vaginismo
Contracción involuntaria del tercio externo de la vagina ante la penetración.
Disfunciones sexuales debidas a enfermedades médicas
Algunas enfermedades pueden influir en el funcionamiento sexual por las alteraciones fisiológicas que producen o por la medicación que requieren; entre estas aparecen: diabetes, artritis, esclerosis múltiple, lesión medular, tiroides, endometriosis, infecciones vaginales.
Disfunciones sexuales inducidas por sustancias
El consumo de algunos fármacos o drogas puede afectar a la respuesta sexual.
Disfunciones sexuales masculinas:
Impotencia, disfunción eréctil:
Incapacidad para obtener o mantener una erección suficiente para realizar el coito de manera satisfactoria.
Eyaculación precoz:
Incapacidad para ejercer un control voluntario sobre el reflejo eyaculador.
Eyaculación retardada:
El hombre no puede eyacular por un excesivo control involuntario del reflejo eyaculador.
Anorgasmia
No existe sensación de placer, pero sí sale el semen.
Dispareunia
Dolor durante el coito, que puede ser durante la relación sexual o después.
Entre los medicamentos y drogas que afectan a la actividad sexual vemos los siguientes:
Medicamentos: sedantes, anticonceptivos orales, antidepresivos antihipertensivos, antihistamínicos, antibióticos.
Drogas: alcohol, marihuana, cocaína y opiáceos.
Medicamentos comunes que reducen el deseo sexual:
Amiodarona (Trangorex)
Amitriptilina (Triptizol, nobritol)
Carbamezapina (Tegretol)
Cimetidina (Fremet, Tagamet)
Diacepam(Valium)
Digoxina (Digoxina)
Ketoconazol (Fungarest, Panfungol, Ketasisdin)
Litio (Plenur)
Progesterona
Ranitidina (Quantor,Rubiulcer, Toriol, Zantac)
Espironololactona (Aldactora, Aldoleo, Resnedad, Spirometron)
Medicamentos habituales que reducen la capacidad de tener orgasmos:
Alcohol
Alprazolam (Trankimazin)
Amitripilina (Nobrotil)
Anfetaminas
Clonidia
Diazepam (Valium)
Fluoxetina (Prozac)
Metildopa (Aldomet)
Narcóticos
Setralina (Aremis, Bisitran)
Bibliografía consultada:
Mº J. Carrasco. Disfunciones sexuales femeninas. Editorial Síntesis
M. Chia y D. Abrams. La pareja multiorgásmico. Editorial Neo Person
